间接性胆红素高是什么原因造成的，肝病医生庄淑英解答

在肝脏相关的健康检查中，胆红素指标备受关注，而间接性胆红素偏高的情况更是让不少人心生疑惑，今天我们就来听听肝病医生庄淑英是怎么解答这一问题的。

庄淑英医生指出，要弄清楚间接性胆红素高的原因，首先得了解胆红素的代谢过程。胆红素主要是由红细胞破坏后产生的血红素代谢而来，红细胞有着一定的寿命，大约120天，当红细胞衰老凋亡后，会释放出血红蛋白，血红蛋白经过一系列转化就变成了间接性胆红素，然后间接性胆红素会在肝脏内经过摄取、结合等步骤，变成直接性胆红素，最后通过胆汁排泄出体外。

从生理因素方面来看，新生儿时期容易出现间接性胆红素高的情况，也就是我们常说的新生儿黄疸。这是因为新生儿的肝脏功能还不够完善，肝细胞内的相关酶系统发育不成熟，不能及时有效地将间接性胆红素转化为直接性胆红素并排出体外，所以会导致血液中间接性胆红素堆积，出现皮肤、巩膜黄染等黄疸表现。不过一般情况下，随着新生儿肝脏功能逐渐发育成熟，这种间接性胆红素高的情况会慢慢恢复正常。

另外，一些生活习惯也可能导致间接性胆红素暂时升高。比如长期大量饮酒，酒精会对肝脏造成损害，影响肝脏的正常代谢功能，使得肝脏对间接性胆红素的摄取、结合能力下降，进而导致血液中间接性胆红素含量升高。还有过度劳累、剧烈运动后，身体处于应激状态，红细胞破坏可能会增多，产生的间接性胆红素相应增加，同时肝脏的代谢负担加重，也可能引起间接性胆红素偏高，不过这些情况在经过休息、调整生活方式后，通常可以逐渐恢复。

从病理角度分析，溶血性疾病是导致间接性胆红素高的重要原因之一。像自身免疫性溶血性贫血，人体自身的免疫系统出现异常，错误地将自身的红细胞当作外来异物进行攻击，导致红细胞大量破坏，红细胞内的血红蛋白释放出来转化为间接性胆红素，一下子超出了肝脏的处理能力，使得血液中间接性胆红素明显升高。还有输血时血型不合引起的溶血反应，输入的不合血型的血液会引发免疫反应，破坏自身的红细胞，同样会造成间接性胆红素急剧上升。

某些肝脏疾病也会引起间接性胆红素高。例如病毒性肝炎，肝炎病毒入侵肝脏后，会损伤肝细胞，影响肝脏内参与胆红素代谢的相关酶的活性以及肝脏的正常结构，使得肝脏摄取和结合间接性胆红素的能力下降，从而导致间接性胆红素在血液中蓄积。另外，肝硬化患者到了一定阶段，肝脏的功能严重受损，肝组织纤维化，正常的肝细胞数量减少，也会影响胆红素的正常代谢，出现间接性胆红素升高的情况。

还有一些先天性的疾病，比如吉尔伯特综合征，这是一种由于肝脏内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶活性不足导致的遗传性疾病，患者肝脏处理间接性胆红素的能力天生就比较弱，容易出现间接性胆红素间歇性升高的情况，不过一般症状相对较轻，对生活影响不大。

庄淑英医生强调，当发现间接性胆红素高时，要综合考虑自身情况，区分是生理性还是病理性原因。如果是病理性因素导致的，一定要及时就医，进一步检查明确病因，然后针对性地进行治疗，避免病情进一步发展，保障肝脏及身体的健康。