河南治疗自身免疫性肝病哪个医院效果好

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　　自身免疫性肝炎症状:

　　自身免疫性肝炎多发生于女性,男女之比为1:4,有10~30岁及40岁以上两个发病年龄的高峰.自身免疫性肝炎症状,大多数的病人表现为慢性肝炎,约34%的患者没有任何症状,仅仅因为体检发现肝功异常而就诊;自身免疫性肝炎症状,30%的患者就诊时就出现了肝硬化;自身免疫性肝炎症状,8%患者因呕血和(或)黑便等失代偿期肝硬化的表现而去就诊;自身免疫性肝炎症状,部分患者以急性、甚至暴发性起病(约占26%),其转氨酶和胆红素的水平较高,临床过程凶险.约17%~48%AIH患者合并其他自身免疫性的疾病,常见的有类风湿性关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等,甚至是部分患者首次就诊的原因.

　　自身免疫性肝炎症状的诊断鉴别

　　1.原发性胆汁性肝硬化与AIH在临床症状和实验室检查方面有相似之处,但多见于中年女性,以乏力、黄疸、皮肤瘙痒为主要表现,肝功能检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶明显增高,血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白可增高,免疫球蛋白以IgM增高为突出.血清抗线粒体抗体M2为疾病特异性抗体,病理上出现胆管上皮损伤炎症、胆管消失及汇管区肉芽肿有助于该病的诊断.

　　2.原发性硬化性胆管炎是以肝内、外胆道系统广泛炎症和纤维化为显著特点,多见于中青年男性,常伴溃疡性结肠炎,84%的患者ANCA阳性,但不具特异性.胆管造影可见肝内外胆管狭窄与扩张相间而呈串珠状改变,诊断需除外肿瘤、结石、手术、外伤等继发原因,病变仅累及肝内小胆管时诊断需靠组织学检查,典型改变为纤维性胆管炎.

　　3.急、慢性病毒性肝炎也可发生高球蛋白血症和出现循环自身抗体,但抗体滴度较低并且持续时间短暂,检测血清病毒抗原、抗体对鉴别很有帮助.

　　4.酒精性脂肪性肝炎有饮酒史,多以血清IgA水平升高为主,虽可出现ANA和SMA阳性,但一般滴度较低,且很少出现抗LKM1和PANCA阳性.

　　5.药物性肝损害多有服用特殊药物史,停药后肝脏异常可完全消失,一般不会发展为慢性肝炎,病理组织学检查出现小叶或腺泡区带的坏死、嗜酸性粒细胞浸润、单纯性淤胆、肉芽肿型肝炎、肝细胞脂肪变等能提示药物性肝损害.但须注意有些药物可诱发自身免疫反应,临床表现及实验室检查与AIH极为相似,鉴别需依靠病理学以及停药后的病情缓解或恢复等.

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