肝病患者什么情况需要做肝穿刺检查 如何进行肝穿刺检查

    肝穿刺全称为肝脏穿刺活组织检查,也就是从肝脏中取出一点肝组织做病理检查,它具有适应症广,损伤小,操作简单和诊断迅速可靠等特点.

    肝穿刺进行肝组织活检是使用一种特制的细针穿刺,利用负压吸引或切割的方法,取出少量肝组织,在显微镜下直接观察肝细胞形态及病理改变.肝组织活检是一种能直接了解肝组织病理变化,做出比较精确诊断的检查方法,也是肝脏疾病诊断和鉴别诊断的重要依据.是慢性肝炎诊断的"金标准".

    肝穿刺有什么用途,哪些情况下患者才需要做肝穿?

    肝穿刺检查可用于①疑难病例的鉴别诊断;②了解慢性肝炎病变的活动性与发展阶段;③发现早期病变,有些病变,比如肝纤维化,通过血液化验一般难以发现.另外,一些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者,有时通过肝脏穿刺检查,可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎;④作为慢性肝炎病情的评判指标:肝穿可发现肝细胞的病变情况.重型肝炎如以肝细胞水肿为主,则病情较轻,预后较好,病死率较低;如以肝细胞坏死为主,且正常肝细胞残存率较低,病情严重,预后较差,病死率高.

    具体到乙肝患者,肝组织活检可以帮助医生对乙型肝炎患者做出更准确的诊断.慢性乙肝病毒感染者肝脏的炎症和纤维化程度与治疗及预后有密切的关系,有的情况,只有临床症状和化验结果,没有肝组织活检不能做出准确的判断.例如,肝功能正常的乙肝病毒携带者,经肝组织活检发现,有10%的人肝组织基本正常,70%的人肝组织有轻微病变,20%的人有慢性活动性肝炎或肝硬化.前80%的感染者可暂时不用治疗,而后面的20%的感染者则应该治疗.

    在治疗过程中,借助于肝组织活检可以客观、准确地判断药物的疗效.所以在诊断和治疗需要时,医生常要求患者进行肝穿刺检查.

    如何进行肝穿刺检查

    肝穿刺技术是临床医生经常操作的小手术.肝穿刺前,医生会为患者进行血小板计数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等检查.有出血倾向和凝血机制障碍的患者不适合做肝穿刺检查.

    肝穿刺前还要进行B超检查和肝穿刺定位,观察肝脏形态、大小和周围组织的情况,避开血管和血管瘤,找到最适合的穿刺部位.

    进行肝穿刺时,医生首先会在肝脏穿刺部位注射局部麻醉药物,麻醉后,医生会用正规的肝穿针刺入到肝包膜,患者需进行"吸气-呼气-屏气"来配合医生的操作,就在屏气的一刹那,医生快速将针刺入或射入肝脏大约2cm深度取出直径约1mm,长度约1-1.5cm大小的肝组织,穿刺过程大约1-2秒,是很快的.

    有些肝炎患者,害怕肝穿刺,担心对身体造成伤害,其实这种担心是多余的,肝穿刺并不可怕,只要凝血机制正常,位置选择正确,肝穿刺手术是比较安全的.做完肝穿刺后平卧2-6个小时就可以回家休息,24小时内不要洗澡,第二天可以照常上班,对身体无明显影响.

    需要指出的是目前肝穿技术已比较成熟.只要掌握好适应症,禁忌症,肝穿刺是比较安全的.肝穿刺对于诊断的意义提示我们不同的病因,其预后和治疗也是完全不同的,所以对于肝病患者只有诊断明确,才能制定出正确的诊疗方案,为患者的顺利康复打下良好的基础.